20 اردیبهشت 1399

درد زانو و آسیب های آن

دسته بندی: بیماری های مفاصل و استخوان نویسنده: ایران درمان بازدید: 736
درد زانو و آسیب های آن

زانو عضوی از بدن است که بیشتر از دیگر مفاصل اغلب تحت فشار قرار می گیرد و ساختار پیچیده ای دارد . این بخش از بدن یکی از مهم ترین مفاصلی است که برای حرکت حیاتی و نسبت به آسیب ها ، آسیب پذیر می باشد . زانوها همانند چرخ های اتومبیل، عضوی برای تحمل وزن بدن و جابه جایی آن است . هر چقدر وزن بدن ما افزایش یابد، توانایی زانوها برای جابجایی و تحمل وزن کاهش می یابد. هر نیم کیلوگرم وزن اضافی بدن، فشار وارده بر زانوها را تا سه برابر زیاد می کنددر ورزشکاران نوجوان زانو عضوی است که با حدود 2.5 میلیون صدمات ناشی از ورزش در سال گزارش شده است . بسیاری از آسیب های زانو را می توان با اقدامات ساده و تمرینات تقویتی درمان نمود ، آسیب های دیگر ممکن است نیاز به جراحی برای اصلاح داشته باشند .

 

آناتومی زانو:

زانو مفصلی لولایی شکل است که مسئول تحمل وزن و حرکت بوده و شامل استخوان ها ، منیسک ، رباط ها و تاندون ها می باشد .

استخوان: استخوان فمور (استخوان ران)، درشت نی (استخوان پا) و پاتلا (کشکک) استخوان زانو را تشکیل می دهند.

منیسک: منیسک همان غضروف است . زانو دو منیسک میانی (درونی) و جانبی (خارجی) دارد این دیسک های هلالی شکل به عنوان یک ضربه گیر در بین استخوان زانو عمل کرده و باعث می شود استخوان ها بدون مالش به یکدیگر حرکت می کنند .

رباط: رباط مانند طناب قوی برای اتصال استخوان به سایر استخوان ها عمل می کند زانو دارای چهار رباط است : ACL (رباط صلیبی قدامی)،PCL  (رباط صلیبی خلفی) MCL (رباط جانبی داخلی) و LCL (رباط جانبی خارجی).

تاندون: تاندون بافت سختی است که عضلات را به استخوان اتصال و سبب ثبات می شود .

عضلات: اگر چه عضلات از لحاظ فنی بخشی از مفصل زانو نیستند ولی به همان اندازه مهم می باشند . چهار سر ران ماهیچه هایی هستند که سبب تقویت پا و به انعطاف پذیری مفصل* زانو کمک می کنند .

 

دلایل زانو درد

آسیب دیدگی ها، معمول ترین علت مشکلات و درد زانو می باشند. آسیب های ناگهانی (حاد) به زانو می تواند ناشی از ضربه مستقیم به زانو و یا خم کردن، پیچیدن و یا افتادن برروی زانو باشد. درد، کبودی و یا ورم زانو می تواند شدید بوده و همچنین بیشتر و بیشتر شود. زانو و یا زیر زانو بعد از آسیب ممکن است بی حس، ضعیف، سرد، سوزن سوزن شده و یا به رنگ آبی کبود درآید. اگر چه نمی توان مانع از همه آسیب های زانو شد ، اما اطلاع از مواردی چون : آناتومی زانو ، عوامل بوجود آورنده آسیب و نحوه مراقبت به منظور پیشگیری از آسیب ها می تواند از بوجود آمدن ناتوانی طولانی مدت و آسیب های شایع زانو جلوگیری کند.
 

برخی از بیماری هایی که منجر به زانو درد می شوند:

  • بیماری لارسن جانسون
  • نرمی غضروف کشکک یا کندرومالاسی کشکک
  • آرتریت سلی
  • آرتروز زانو
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • کیست بیکر
  • منیسک دیسکی شکل
  • آرتریت روماتویید زانو
  • آرتریت چرکی
  • کیست منیسک
  • استئوکندریت دیسکان
  • تومورها
  • سندرم رایتر
  • آرتریت هموفیلیک
  • آرتریت نقرسی
  • استئومیلیت
  • بیماری ازگود اشلاتر
  • شلی رباط های اطراف زانو
  • تجمع مایع(افیوژن)مفصل زانو
  • بیماری عروقی محیطی
  • ترومبوز وریدی عمقی(DVT)
  • گیرافتادن بالشتک چربی

التهاب هایی که باعث درد زانو می شوند، شامل:

  • التهاب بورس‌ها (بورسیت*)
  • بورسیت جلوی کشککی(شایع‌ترین بورسی که در زانو درگیر می‌شود)
  • بورسیت عقب تاندون کشککی
  • بورسیت جلوی تاندون کشککی
  • بورسیت عضله نیمه غشایی(سمی ممبرانوسوس)
  • التهاب تاندون ها(تاندونیت)
  • تاندونیت پاتلا(زانوی پرشگر)
  • تاندونیت همسترینگ
  • تاندونیت پوپلیتئوس
  • سینویت زانو

* بورسیت : یعنی التهاب بورس به هر علتی . بورس‌ها، کیسه‌های حاوی مایع سینوویال هستند که در اطراف مفاصل وجود دارند و باعث کاهش اصطکاک ساختمان‌های مجاور خود می‌شوند. یک بورس ممکن است بین دو ماهیچه یا تاندون ماهیچه با یک بخش استخوانی و یا میان پوست و استخوان قرارگیرد. التهاب بورس باعث افزایش مایع سینوویال آن می‌گردد و هرچه میزان مایع بیشتر گردد، درد و حساسیت نیز افزایش می‌یابد. خونریزی به داخل بورس به عنوان ناتوان کننده ترین نوع بورسیت شناخته می‌شود. در این موارد، احتمال عفونت بورس وجود دارد.

 

برخی از انواع تغییر شکل(دفورمیتی ها) که منجر به درد در ناحیه زانو می شود:

  • پای پرانتزی
  • پای ضربدری
  • عقب زدگی زانو(هایپراکستنشن زانو)
  • خم شدگی زانو

 

آسیب های زانو:

برخی نکات کلیدی در مورد آسیب های زانو در ذیل بیان شده اند .

افراد با 15 تا 24 سال سن بیشتر در معرض آسیب زانو هستند . شرکت در فعالیتهای ورزشی و تفریحی یکی از عوامل مخاطره آمیز و ایجاد کننده مصدومیت زانو هستند . خارج از ورزش فعالیت های دیگری چون بالا و پایین رفتن از پله ها ، نردبان و زمین خوردن ، آسیب های طولانی مدت زانو را به همراه دارند . شیوع آسیب دیدگی زانو در افراد بزرگسال رو به افزایش می باشد . 60 درصد آسیب دیدگی های زانو مربوط به ورزش های دبیرستانی بوده است و در میان هر دو گروه دختران و پسران و در تمام گروه های سنی رخ می دهد . ورزشکاران زن فعال در حیطه بسکتبال و فوتبال 2 - 8 برابر بیشتر دچار آسیب رباط صلیبی* قدامی (ACL) در مقایسه با ورزشکاران مرد می شوند. ورزشکارانی که از آسیب ACL رنج می برند در معرض خطر ابتلا به آرتریت در مراحل بعدی زندگی خود هستند.

*مفصل : نقطه ای که در آن دو یا چند استخوان به هم متصل است مفصل نامیده می شود .

*رباط صلیبی به این علت که یک صلیب در وسط زانو تشکیل می دهد به این نام گفته می شود.

آسیب زانو اغلب در طول فعالیت های ورزشی و افتادن رخ می دهد که درد و تورم ، مشکل در تحمل وزن و بی ثباتی علائم شایع در زانوی آسیب دیده می باشد . در ورزشکاران ، شایع ترین صدمات حاد پیچ خوردگی ACL و MCL است پیچ خوردگی کشش و یا پاره شدن یک رباط است .

  • رگ به رگ شدن و کشش: رگ به رگ شدن و کشش از جمله آسیب های وارده به رباط می باشند ، ACL رباطی است که اغلب مجروح می شود . این آسیب معمولاً طی ورزش هایی مانند فوتبال و بسکتبال که در آن زانو ممکن است یک پیچش ناگهانی ، یک تغییر سریع در جهت و یا با یک فرود نادرست در پرش داشته باشد اتفاق می افتد. غالبا با یک ضربه محکم و ناگهانی بر روی تورم ایجاد شده و حساسیت نسبت به لمس موجب درد در راه رفتن می شود .
  • پارگی منیسک: به طور کلی پارگی منیسک در اثر تاب خوردن زانو در ورزش ، چرخیدن روی پاشنه پا و برخورد افراد با یکدیگر اتفاق می افتد . با افزایش سن منیسک تضعیف تر می شود و با یک فعالیت عادی ساده نیز ممکن است پاره شود . علائم پارگی شامل درد، سفتی، تورم، قفل شدن زانو و کاهش دامنه حرکتی فرد است .
  • شکستگی: شکستگی اغلب طی افتادن، تصادف با وسیله نقلیه و ضربات وارده در ورزش ها ایجاد می شود. شایع ترین استخوان در اطراف زانو که شکسته می شود استخوان کشکک می باشد .
  • کار کشیدن از زانو: شایع ترین آسیب وارده به زانو کار کشیدن بیش از حد از آن و یا سندرم درد پاتلوفمورال (PFPS) است . این سندروم یک بیماری دردناک است که معمولا برای دوندگان و دوچرخه سواران رخ می دهد . درد در پشت یا اطراف کشکک زانو ایجتد شده و می تواند به ران یا ساق پا نیز انتقال یابد ، این درد به گونه ای است که با فعالیت بدتر و با استراحت برطرف می شود .

 

عوامل افزایش دهنده آسیب ها به زانو:

  • اضافه وزن(چاقی): باعث افزایش فشار برروی مفاصل زانو می شود. همچنین اضافه وزن خطر آرتروز را افزایش می دهد. 
  • مشکلات بیومکانیکی: اختلالات ساختاری خاص همچون کوتاه بودن یک پا از پای دیگر، انحراف و یا صافی زانو ها شما را در برابر مشکلات زانو آسیب پذیرتر می نماید.
  • فقدان انعطاف پذیری و استحکام زانو: نبود استحکام و انعطاف پذیری در ناحیه زانو از اصلی ترین دلایل آسیب های زانوی می باشد. ماهیچه های ضعیف و یا خشک با کاهش پشتیبانی از زانو و عدم جذب فشار برروی آن باعث آسیب دیدگی آن می شود.
  • ورزش های خاص: بعضی از انواع ورزش ها باعث فشار بیشتر برروی زانوها می شود. اسکی آلپاین و بسکتبال از جمله این ورزش ها می باشند.
  • آسیب های قبلی: در صورتیکه قبلا زانوی شما آسیب دیده باشد، احتمال آسیب دیدن دوباره زانویتان بیشتر می باشد.

 

پیشگیری از آسیب های وارده به زانو:

در ذیل راهنمایی های ارائه شده که می تواند شما را در جلوگیری از آسیب های شایع زانو یاری کند.

  • با کشش آرام قبل و بعد از ورزش (گرم کردن بدن) از آسیب زانو می توان جلوگیری کرد .
  • با راه رفتن و کشش به آرامی قبل و بعد از بازی های ورزشی پاهای خود را گرم کنید .
  • ماهیچه های پا را با استفاده از پله ، دوچرخه پایی ثابت ، یا کار کردن با وزنه ، قوی نگه دارید.
  • از تغییرات ناگهانی در ورزش های شدتی اجتناب نمایید .
  • کفش های فرسوده را تعویض کرده و کفش مناسب انتخاب کنید و به درستی فعالیت های کششی را  انجام دهید .
  • برای جلوگیری از فشار وارده به زانو وزن خود را در حد تعادل حفظ کنید .
  • همیشه برای ورزش لباس مناسب همان ورزش را بپوشید و از نگهدارنده زانو برای جلوگیری از زخمی شدن و فشار استفاده کنید .
  • زانو یک مفصل تحمل وزن است که ز اجزای پیچیده ای تشکیل شده و برای تحرک ضروری است، هم چنین مستعد ابتلا به آسیب است . بیشترین آسیبهای رایج زانو شامل کشیدگی ، دررفتگی، پارگی ، استفاده بیش از حد و شکستگی است .
    قوی نگه داشتن ماهیچه های پا و تمریناتی برای پیشگیری از آسیب دیدگی به داشتن زانوهایی سالم در سراسر طول عمر کمک می کند . با توجه به مطالعات صورت گرفته طب سوزنی چه از نوع سنتی و چه به صورت لیزری و مدرن تاثیر به سزایی در کاهش دردهای مزمن زانو و یا بهبود در عملکرد زانو ندارد .

 

درمان و توانبخشی به منظور مقابله با آسیب های زانو:

افراد با مشکل و درد در ناحیه زانو باید به موقع توسط پزشک متخصص مورد معاینه قرار گرفته و به منظور تشخیص درست نوع آسیب ، شرح دقیقی از شرایط را به پزشک ارائه دهند. مواردی که پزشک باید از آن مطلع شود به شرح زیر است :

  • نوع فعالیت به طور خاص در زمان آسیب چه بوده است؟
  • آیا زانو تحمل وزن فرد را دارد؟
  • آیا به هنگام ضربه یک نیروی خارجی وجود داشته؟
  • آیا هنوز هم درد وجود دارد؟
  • موقعیت زانو چگونه است ؟
  • آیا پارگی یا ضربه محکم و ناگهانی وجود داشته است؟
  • آیا زانو حالت بی ثبات دارد؟
  • فورا تورم داشته و یا تورم با تاخیر بوجود آمده است؟
  • آیا سابقه آسیب قبلی به زانو وجود دارد؟
     

درمان اولیه آسیب های شایع زانو شامل استراحت، گذاشتن یخ روی محل ، بالا بردن و استفاده از داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن است.
شروع ورزش های تقویتی و تمرینات کششی 24 - 48 ساعت پس از صدمات جزئی حائز اهمیت است . توصیه های پزشک خود را انجام دهید .سعی کنید تدریجا به فعالیت های عادی روزانه خود برگردید . در برخی از موارد ، مانند پارگی ACL ، عمل جراحی آرتروسکوپی برای تعمیر آسیب دیدگی لازم است.
علاوه بر این ، استراحت کوتاه مدت و عدم تحمل وزن ممکن است برای بهبودی سریع تر لازم باشد . استفاده از عصا نیز برای مدت زمان محدود به جلوگیری از آسیب های اضافی کمک می کند .
فیزیوتراپی که اغلب به منظور توان بخشی و کمک به بازیابی توانایی های حرکتی فرد آسیب دیده اسشت، می تواند مفید باشد و به افزایش محدوده حرکتی بدون درد فرد کمک کند ، عامل مهم در درمان شامل ادامه برنامه ورزشی منظم در خانه است . بدون توانبخشی کافی، فرد آسیب دیده توان انجام فعالیت با زانوی آسیب دیده را ندارد . هدف از درمان بازگرداندن ثبات، قدرت و تحرک است .

آتیه غرب

مقالات مرتبط

شانه از چندین مفصل تشکیل شده است که به تاندونها و عضلات مختلف متصل هستند. پیچیدگی ساختار شانه باعث میشود بتوانید کارهای زیادی با دستان خود انجام دهید. اما همین...
عفونت قارچی ناخن پا قارچهای میکروسکپی میتوانند از طریق ترک یا شکستگی ناخن، به زیر ناخن شما پناه ببرند و در آنجا رشد و تکثیر یافته و عفونت ایجاد کنند. عفونت ق...
ایران هرنی